پوشش هاي فرعي (كلوزهاي اختياري):
- ديه دوم و بيشتر تا سقف مورد نظر بيمه گذار در طي دوره بيمه.
- ماموريتهاي خارج از كارگاه و محل اقامت در زمان ماموريت( با ارسال حكم ماموريت قبل از اعزام كاركنان)
- اماكن وابسته به كارگاه مانند رستوران- مجموعه ورزشي - نمازخانه - خوابگاه و غيره.
- مسئوليت بيمه گذار جهت حوادث حين اياب و ذهاب كاركنان ( با اعلام مشخصات وسيله نقليه
- خسارات ناشي از وسايل نقليه موتوري .
- مسئوليت پيمانكاران فرعي .
- مسئوليت مهندسين ناظر يا مشاور و مجري در قبال كاركنان.
- پرداخت غرامت فوت و نقص عضو كاركنان بدون راي دادگاه .
- پرداخت هزينه هاي پزشكي كاركنان بدون اعمال تعرفه وزارت بهداشت.
- پرداخت مطالبات ماده ۶۶ قانون تامين اجتماعي تا سقف مورد نظر بيمه گذار در هر حادثه.
- حوادث در محيط كار براي شخص بيمه گذار - كارفرما- پيمانكار- ناظر و مشاور
- بيمه مسئوليت براي جبران صدمات جسماني وارد به اشخاص ثالث( فقط ويژه واحدهاي توليدي و در داخل كارگاه
- مابهالتفاوت افزايش ديه هر سال علاوه بر ميزان تعهدات خريداري شده در بيمهنامه از ۱ سال تا ۳ سال .
- پرداخت غرامت دستمزد روزانه كاركنان .
- خسارات ناشي از حوادث غير مرتبط با فعاليت بيمه شده در محيط كار.
- عدم اعلام افزايش بيست درصد تعداد كاركنان.( ويژه بيمه نامه هاي بي نام)
شرايط عمومي بيمه مسئوليت كارفرما در قبال كاركنان غير ساختماني
ماده 1- موضوع بيمه
عبارتست از بيمه مسئوليت مدني بيمه گذار در قبال كاركنان .بيدن معنا كه در صورت انجام كليه وظايف و تعهدات از سوي بيمه گذار( موارد مندرج در ماده 3)، چنانچه در جريان انجام فعاليت مشخص در بيمه نامه در محدوده مكاني تحت پوشش اين بيمه نامه خسارت بدني به كاركنان بيمه گذار وارد آيد و بيمه گذار قانونا مسئول جبران آن شناخته شود بيمه گر با توجه به شرايط بيمه نامه و حداكثر تا سقف تعهدات مندرج در بيمه نامه نسبت به جبران خسارت وارده اقدام خواهد نمود.
تبصره 1- منظور از خسارت بدني عبارت است از پرداخت ديات فوت و جرح و هزينه پزشكي ناشي از حوادث موضوع بيمه و حداكثر تا سقف تعهدات مذكور در بيمه نامه .
ماده 2- استثنائات
موارد زير از شمول بيمه نامه خارج مي باشد:
1-2- خسارت ناشي از عمد و تقلب بيمه گذار.
2-2- خسارت ناشي از وسايل نقليه موتوري زميني مگر آنكه توافق ديگري شده باشد.
3-2- خسارت ناشي از انفجار هسته اي و تشعشعات راديو اكتيو.
4-2- خسارات ناشي از جنگ ، شورش، انقلاب، اعتصاب ، نزاع ، درگيري و عوامل مشابه.
5-2- محكوميت بيمه گذار به پرداخت جزاي نقدي در وجه دولت و همچنين هرگونه مجازات عمومي قابل خريد ديگر.
6-2- خسارت وارد به كاركنان با تابعيت غير ايراني فاقد مجوز اقامت و حق كار.
7-2- خسارت وارد به شخص ( بيمه گذار، شركا، پيمانكاران فرعي، مهندسان ناظر و مشاور، بستگان درجه يك بيمه گذار و هر كس ديگري غير از كاركنان ) مگر آنكه كتبا توافق ديگري صورت گرفته باشد.
8-2- خسارات ناشي از كار در ايام تعطيل مگر اينكه توافق ديگري شده باشد.
9-2- خسارات ناشي از هرگونه بيماري، بخصوص بيماريهاي كه شخص در اثر كار عادي و به مرور زمان به آن دچار گرديده و يا تشديد شده باشد مانند فتق ، ديسك و ..
10-2- خارج نمودن وسايل مورد استفاده از حالت استاندارد.
11-2- افزايش سالانه ديه به سبب تاخير در ارائه حكم دادگاه مگر اينكه توافق مكتوب ديگري شده باشد.
ماده 3- وظايف بيمه گذار
1-3- تكميل پرسشنامه بيمه با رعايت دقت و صداقت و درج كليه اطلاعات مرتبط با موضوع در برگ پيشنهاد بيمه.
2-3- اطلاع و اعلام كتبي هر گونه تغيير كمي و كيفي كه در موضوع خطر ايجاد شده و يا تغييراتي كه در چگونگي ارتباط بيمه گذار با موضوع بيمه به وجود آيد ، ظرف ده روز از تاريخ بروز تغييرات به بيمه گر.
3-3- بكارگيري كاركنان و عواملي كه متناسب با وظايف خو داراي تخصص، تجارت و مهارت هاي لازم باشند.
4-3-انجام هرگونه اقداماتي كه هر كس عرفا براي جلوگيري از وقوع حوادث و توسعه خسارت بعمل مي آورد.
5-3- اطلاع وقوع حادثه و اعلام خسارت مربوط به هرگونه مطالبات از سوي اشخاص مشمول بيمه اعم از اين كه بصورت كتبي ، شفاهي و يا طرح دعوي ادعا شده باشد در اسرع وقت و حداكثر ظرف مدت 5 روز از تاريخ اطلاع به بيمه گرد.
6-3- عدم قبول هر گونه مسئوليت و يا سازيش با زيانديده يا زيانديدگان بدون اخذ موافقت كتبي بيمه گر، مگر آنكه ثابت شود اقدام بيمه گذار در جهت جلوگيري از مضاعف شده خسارت و به مصلحت بيمه گر بوده است.
7-3- ارائه هرگونه توضيحات راجع به جزئيات امر از جمله نحوه مطالبه، مشخصات كامل مطالبه كننده يا مطالبه كنندگان ، مشخصات كامل زيانديده يا زيانديدگان ، مشخصات شهود احتمالي راجع به موضوع و تسليم كليه مدارك و مستندات مربوط به ادعا يا ادعاهاي مطرح شده به بيمه گر.
8-3- انجام همكاري لازم با بيمه گر جهت بازديد از محل حادثه و انجام كارشناسي هاي لازم.
9-3- ارسال تصوير هرگونه اوراق قضايي واصله مرتبط با حوادث موضوع بيمه نامه براي بيمه گر در اسرع وقت و حداكثر ظرف مدت 24 ساعت از تاريخ ابلاغ.
10-3- پرداخت حق بيمه در سررسيدهاي معين شده براساس توافق كتبي به عمل آمده.
11-3- همكاري لازم با بيمه گر جهت ارائه اسناد و مدارك مورد نياز.
ماده 4- تعهدات بيمه گر
تعهد بيمه گر عبارت است از جبران زيان هاي ناشي از وقوع حوادث مشمول بيمه نامه براساس شرايط عمومي و خصوصي و تعهدات مندرج در بيمه نامه .
تبصره 1- بيمه گر موظف است حداكثر ظرف مدت 15 روز پس از دريافت كليه اسناد و مدارك مورد نياز تعهدات خود را ايفا نمايد.
تبصره 2- غرامت فوت براساس سرمايه مندرج در بيمه نامه و يا معادل ريالي ارزانترين نوع ديه رايج( هركدام كه كمتر باشد) محاسبه و پرداخت خواهد شد.
تبصره 3- درصدهاي جراحات و صدمات بدني و هزينه هاي پزشكي توسط پزشك معتمد بيمه گر تعيين مي گردد . در صورت اعتراض بيمه گذار و يا زيانديده نسبت به نظريه كارشناسي پزشك معتمد بيمه گر ،موضوع به كميسيوني متشكل از پزشك منتخب بيمه گر و پزشك معتمد بيمه گذار و يك نفر پزشك به انتخاب پزشكان اختصاصي طرفين ارجاع مي گردد كه نظريه اين كميسيون براي طرفين لازم الاتباع خواهد بود. غرامت صدمات بدني براساس درصدهاي معينه توسط پزشك بيمه گر و يا نظريه كميسيون پزشكي و اعمال آن بر معادل ريالي ارزانترين نوع ديه از انواع ديات مذكور در قانون مجازات اسلامي و حداكثر تا سقف تعهدات مندرج در بيمه نامه پرداخت مي گردد.
تبصره 4- جمع مبالغ قابل پرداخت توسط بيمه گر در طول مدت اعتبار بيمه نامه بابت هر گونه خسارت مشمول بيمه نامه از حداكثر تعهد بيمه گر مندرج در بيمه نامه تجاوز نخواهد كرد.
تبصره 5- در صورتي كه زيانديده هزينه پزشكي از ساير سازمان ها دريافت نمايد تعهد بيمه گر منحصرا مابه التفاوت مبلغ دريافتي از سازمان مزبور تا حداكثر تعهد بيمه گر مندرج در بميه نامه خواهد بود.
ماده 5- موارد بطلان بيمه نامه
موارد بطلان بيمه نامه همان است كه در مواد 11و 12 و 18 قانون بيمه مصوب 1316 قيد شده است.
ماده 6- موارد فسخ بيمه نامه
1-6- بيمه گر حق دارد در موارد مشروحه زير با اعلام كتبي 20 روزه نسبت به فسخ بيمه نامه اقدام كند:
1-1-6- عدم پرداخت حق بيمه بيمه نامه و يا اوراق الحاقيه در سررسيدهاي معين شده.
2-1-6- در صورت تشديد خطر و عدم موافقت بيمه گذار به پرداخت حق بيمه اضافي مرتبط با تشديد خطر.( تشديد خطر به تشخيص بيمه گر مي باشد)
3-1-6- در صورت كتمان حقايق و يا اظهارات خلاف واقع بيمه گذار درباره وضعيت مورد بيمه و خطرات مشمول بيمه نامه
2-6- بيمه گذار در موارد زير حق فسخ بيمه نامه را دارد:
1-2-6- در صورت از بين رفتن خطر
2-2-6- در صورت كاهش وضعيت خطر و عدم تمايل بيمه گر به كاهش حق بيمه مدت باقيمانده
3-2-6- در صورت ورشكستگي بيمه گر و يا سلب اختيار فعاليت بيمه گر در رشته هاي مسئوليت
تبصره – در صورت فسخ بيمه نامه از سوي بيمه گر، حق بيمه مدت باقيمانده بصورت روز شمار محاسبه و به بيمه گذار برگشت داده مي شود و در صورت فسخ بيمه نامه از سوي بيمه گذار حق بيمه براساس تعرفه كوتاه مدت محاسبه و مابه التفاوت دريافتي به بيمه گذار مسترد خواهد شد.
ماده 7- تعدد بيمه نامه
چنانچه مسئوليت مرتبط با خطرات موضوع اين بيمه نامه طي بيمه نامه هاي ديگري نزد همين بيمه گر و يا ديگر بيمه گران تحت پوشش قرار گرفته باشد ُ تعهد بيمه گر به تناسب مبلغ بيمه شده در اين بيمه نامه و مجموع مبالغ بيمه شده در ساير بيمه نامه ها محاسبه و پرداخت خواهد شد.
ماده 8- پرداخت خسارت در وجه زيانديده
خسارت مورد تعهد بيمه گر با اطلاع بيمه گذار در وجه زيانديده يا قائم مقام قانوني او پرداخت مي شود
تبصره – در صورتي كه خسارت با هماهنگي بيمه گر و توسط بيمه گذار پرداخت شده باشد، خسارت مربوط به بيمه گذار پرداخت خواهد شد.
ماده ۹- تغييرات در بيمه نامه
هر گونه تغيير در بيمه نامه با درخواست بيمه گذار و به موجب الحاقيه صادره از طرف بيمه گر خواهد بود.
هرگاه مفاد الحاقيه با درخواست بيمه گذار مطابقت نكند بيمه گذار موظف است حداكثر ظرف مدت ۱۵ روز از تاريخ صدور الحاقيه تغيير و اصلاح آن را كتبا خواستار شود در غير اينصورت اوراق مذكور جزء لاينفعك بيمه نامه تلقي خواهد شد.
ماده 10- نشاني بيمه گذار
نشاني بيمه گذار همان است كه در پيشنهاد بيمه و متن اين بيمه نامه درج گرديده و بيمه گذار موظف است تغيير نشاني خود را به صورت كتبي به اطلاع بيمه گر برساند، در غير اينصورت نشاني قبلي بيمه گذار معتبر شناخته مي شود.
ماده 11- نحوه حل اختلاف احتمالي
هرگونه اختلاف احتمالي مرتبط با اين بيمه نامه از طريق داوري و براساس مقررات مربوط مندرج در قانون آئين دادرسي مدني مورد رسيدگي و حل و فصل قرار خواهد گرفت.
ماده ۱۲- مرور زمان
مرور زمان هر گونه دعاوي ناشي از اين بيمه نامه دو سال از تاريخ وقوع حادثه منشا دعوي مي باشد.
ماده ۱۳- موارد ذكر نشده
موارد ذكر نشده در اين بيمه نامه برحسب مورد تابع قانون بيمه و قانون مسئوليت مدني و ساير قوانين و مقررات مرتبط خواهد بود